FICHE SIGNALÉTIQUE - DEVENIR MEMBRE
 
     
NOM:
PRÉNOM:
RUE:
N°:
BOITE:
CODE POSTAL:
LOCALITÉ:
TÉLÉPHONE:
GSM:
E-MAIL:
 
 
VOITURE(S)
 
 
MARQUE:
TYPE:
ANNÉE:
COULEUR:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Etes-vous déjà membre d'un autre club ?:
 
 
Si oui, lesquels ?
 
   
   
 
 
Cochez la(les) case(s) de votre choix.
 
Je souhaite être tenu au courant des activités du Rétro Club Wanzois
 
 
Seuls les membres en ordre de cotisation bénéficient des avantages accordés par le R.C.W. ou la F.B.V.A.
 
Je désire me faire membre et verse la somme de 35,00€
 
Je renouvelle mon affiliation de membre et verse la somme de 35,00€
 
Montant à payer sur le compte IBAN BE40 3631 0114 4263
Votre carte de membre à la F.B.V.A. vous parviendra prochainement par courrier postal
 
 
COMMENTAIRE